Аппендицит. Симптомы

Аппендицит. Симптомы

Симптомы аппендицитаАппендицит является острой, в редких случаях – хронической формой воспаления, поражающего аппендикс (придаток слепой кишки). Первые симптомы аппендицита проявляются в виде чувства болезненности, поражающего правую подвздошную область – переднебоковой отдел брюшной стенки, где расположен червеобразный отросток и слепая кишка. Наблюдаются нарушения пищеварения: тошнота, рвота, запор или понос, а также повышение температуры.

Острый аппендицит больные отмечают в виде чувства болезненности в животе. На протяжении нескольких часов пациент может затрудниться ответить на вопрос, в каком именно месте возникла боль из-за ощущения, что болит весь живот. Спустя 3-5 часов происходит смещение боли к правой подвздошной области – это является специфическим признаком воспаления, характерного для этого заболевания. После этого пострадавший точно показывает, в каком месте возникает симптом. Чувство болезненности трансформируется из ноющего, колющего и приступообразного в жгучее, распирающее и давящее. Нарастание симптома зависит от скорости развития воспалительного процесса, который и провоцирует боль.

Строение аппендикса

Строение кишечника
Строение кишечника

Важно знать, что такое аппендицит и анатомию строения аппендикса – червеобразного отростка, отходящего от задневнутренних частей слепой кишки. Аппендикс – это достаточно узкая полость, которая открыта отверстием в слепую кишку и окружена небольшими складками слизистых оболочек – своеобразными заслонками. Длина – примерно 8-9 см, имеет склонность к частичному или полному зарастанию.

Аппендикс способствует выполнению защитной функции, является одним из органов иммунной системы!

Классификация

Острый аппендицит – распространенная хирургическая патология, которой подвержены пациенты как мужского, так и женского пола, любого возраста. На возрастной период от 10 до 30 лет приходится пик обострения болезни. При выявлении первых признаков воспаления больного необходимо госпитализировать для дальнейшего оказания квалифицированной медицинской помощи. Лечение острого аппендицита требует незамедлительной хирургической операции.

Воспаленный аппендикс
Воспаленный аппендикс

Острый аппендицит различают по степени проникновения воспалительного процесса в стенку слизистой оболочки.

  • При развитии катарального процесса воспаляется только слизистая оболочка, дополнительно наблюдается развитие отека. Течение катаральной формы заболевания наблюдается на протяжении 5-7 часов после проявления начальных признаков аппендицита у взрослых.
  • Для флегмонозной формы болезни характерно распространение воспаления на всю толщину стенок. Наблюдается отек аппендикса и образование гнойного экссудата в нем.
  • При гангренозной форме наблюдается некроз (отмирание) слизистой отростка, вся брюшная область подвержена развитию интенсивного воспаления. Трансформация в гангренозную форму происходит на протяжении от 1 до 3-х дней.
  • При перфоративной форме процесса начинают разрушаться стенки отростка с последующим образованием отверстий. По мере того как содержимое попадет в область брюшной стенки происходит развитие перитонита – состояния, угрожающего жизни больного. В том случае, если возникает перфоративный острый аппендицит — врач уже, к сожалению, может не спасти пострадавшего в процессе хирургической операции.

Хронический аппендицит

В редких случаях слепой кишки может проявлять себя в хроническом течении, возникающем после обострения заболевания. Пациентам важно знать, как распознать аппендицит в хронической форме, которая представляет собой довольно медленный, с вялым течением, воспалительный процесс. Иногда возникают симптомы в виде ноющей боли в животе, тошноты, рвоты, диареи, запора, метеоризма. Постановка точного диагноза может оказаться затруднительной, требуется проведение тщательной дифференциальной диагностики, чтобы отличить хроническое воспаление отростка от язвы желудка, спастического колита, хронического холецистита, синдрома раздраженного кишечника, болезни Крона.

Важно знать, как лечить аппендицит в хроническом течении:

  • Используют консервативные методы: лекарственные средства из группы спазмолитиков, физиотерапию.
  • Жалобы на стойкие болевые ощущения являются показанием к проведению хирургического вмешательства.

Причины воспаления

Часто пациенты задаются вопросом: от чего бывает аппендицит? Точные причины аппендицита до конца не изучены. Выделяют следующие предрасполагающие факторы, которые могут способствовать возникновению данного состояния:

  • Воздействие новообразований, паразитарных инфекций, скопление каловых масс может приводить к сужению просвета отростка с его последующим растяжением, повреждением слизистых оболочек и развитием воспалительного процесса.
  • Причины возникновения аппендицита могут быть обусловлены систематическими запорами. Это затрудняет продвижение каловых масс, которые постепенно уплотняются и могут попадать в слепую кишку.
  • При злоупотреблении жирной, жаренной, острой пищей может нарушаться моторика кишечника, наблюдается застой каловых масс, которые затвердевают и преобразуются в камни. Подобный камень может способствовать закупорке просвета червеобразного отростка.

Причины воспаления аппендикса также могут быть обусловлены воздействием аллергических реакций и нарушений кровообращения. В первом случае воспалительный процесс развивается из-за повышения активности иммунных клеток, которые входят в состав органа, во втором – в результате закупорки червеобразного отростка тромбом.

Проявления острого аппендицита

Нарастание симптомов воспаления в области аппендикса происходит стремительно.

Даже опытные врачи не всегда могут сразу распознать приступ аппендицита, поскольку возникающие симптомы схожи с большим числом хирургических патологий и объединены под общим названием «острый живот».

Симптомы острого воспаления отростка можно спутать с такими патологиями как:

  • Острым воспалением желчного пузыря.
  • Желчной коликой.
  • Воспалением поджелудочной железы.
  • Почечной коликой с правой стороны.
  • Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Внематочной беременностью.
  • Воспалением и гнойными образованиями, поражающими яичники и маточные трубы.

Виды симптомов острого развития воспалительного заболевания слепой кишки:

  • Локализация боли при аппендицитеРазвития болевых ощущений, которые не всегда будут локализоваться в подвздошной области. При неправильном расположении отростка чувство болезненности смещается к области правого или левого ребра, надлобковой зоны, к левой подвздошной области. Показанием к обращению к врачу являются жалобы пациента на постоянную, длительно сохраняющуюся боль.
  • Симптомы у взрослых и детей проявляются в виде усиления чувства болезненности при кашле, прыжках, беге, резком подъеме на ноги, натуживании. Описанные действия приводят к смещению червеобразного отростка.
  • Другие характерные признаки острого аппендицита – развитие однократной или двукратной тошноты и рвоты. Данные признаки проявляются спустя несколько часов после возникновения чувства болезненности из-за чрезмерного раздражения нервных окончаний отростка.
  • У 50% пациентов, у которых возникает аппендицит наблюдаются запоры. Затруднения дефекации обусловлены раздражением нервных окончаний и нарушениями перистальтики кишечника.

ГрадусникДополнительные признаки, позволяющие выявить аппендицит: жалобы на ухудшение общего самочувствия, нарушение аппетита, мышцы живота напряжены, повышается температура тела до 37-37,9 градусов. Более высокая температура (свыше 38 градусов) указывает на развитие осложнений.

Диагностика

Врач осматривает пациента и задает вопросы относительно того как проявляется аппендицит. После этого осуществляют сбор семейного анамнеза, опрашивают о раннее перенесенных заболеваниях, измеряют температуру, осматривают кожные покровы и слизистые оболочки. Для того, чтобы точно определить, что именно вызывает симптомы (это может быть аппендицит или желчная и печеночная колика, язва желудка, воспаление поджелудочной), требуется внимательный осмотр пациента с целью обнаружения специфических симптомов:

  • Симптомы Менделя сопровождаются жалобами на болезненность в области правого подвздошья после того как врач осуществляет легкие постукивания по брюшной стенке.
  • Симптом Воскресенского провоцируют следующим образом: натягивают рубаху или футболку, которая надета на пациенте и осуществляют скользящие движения ладонью сверху вниз по левой и правой стороне туловища. Данный прием диагностики — Симптом Воскресенского проявляется именно в виде чувства болезненности с той стороны, с которой наблюдается воспаление аппендикса.
  • Аппендицит диагностируют при выявлении симптома Ситковского, при котором чувство болезненности усиливается, когда пациент переворачивается на левой бок.

Также обязательно понадобится проведение клинических исследований:

  • Общий анализ крови, который укажет на повышение содержания лейкоцитов.
  • Общий анализ мочи – будут выявлены эритроциты.
  • Биохимический анализ крови – для выявления нарушений функционирования внутренних органов (печень, почки).
  • Исследование каловых масс на обнаружение скрытой крови, если есть подозрение на развитие внутреннего кровотечения.
  • Копрограмма (анализа кала) – диагностическая методика, позволяющая выявить непереваренные остатки еды, пищевые волокна, жиры.
  • Диагностические исследования, позволяющие выявить паразитарные заболевания: лямблиозы, описторхозы, аскаридозы, энтеробиозы.

Также врач назначает проведение ультразвукового исследования и рентгенографии органов брюшины, компьютерной томографии, электрокардиограммы.

Терапия

Лечение аппендицита осуществляют посредством аппендэктомии – хирургической процедуры, в процессе выполнения которой врач удаляет отросток, применяя следующие методики:

  • Лапароскопия – эндоскопическая методика, в процессе проведения которой врач вводит микроскопическое оборудование с камерой через небольшой надрез в животе пациента. Хирург осуществляет все необходимые манипуляции и накладывает швы. Лапароскопию назначают более, чем 65% пациентов. В остальных случаях требуется проведение лапаротомии.
  • При назначении классической (лапаротомической) методики врач делает рассечение передней брюшной стенки и удаляет отросток.
Лапароскопическая операция
Лапароскопическая операция

Лапароскопическая методика пользуется большей популярностью, т.к. раны после нее заживают быстро, отсутствуют косметические несовершенства в виде шрамов и рубцов.

Оперативное вмешательство осуществляют с использованием общего наркоза. Перед проведением операции врач рекомендует:

  • Принять душ.
  • Использовать лекарственное средство с седативным эффектом.
  • При варикозном расширении вен обязательно эластичное бинтование нижних конечностей, использование лекарственных средств на основе гепарина.
  • Также необходимо очистить кишечник от содержимого, опорожнить мочевой пузырь.

До и после хирургических манипуляций показано использование антибактериальных препаратов, назначенных врачом.

После операции необходимо обрабатывать послеоперационную рану, воздерживаться от интенсивных физических нагрузок. Пациент должен пребывать под наблюдением хирургов и терапевтов, соблюдать все указания лечащего врача.

Соблюдение диеты

В послеоперационный период необходимо придерживаться указаний врачей относительно питания. Рекомендована специальная лечебная диета №5, прием пищи должен быть частым и дробным:

  • Необходимо воздерживаться от алкогольных напитков, чая, кофе, горчицы, перца, полуфабрикатов, свежей сдобы, жирной рыбы и мяса, сала, шпината, щавеля.
  • Разрешается употребление некрепкого чая, компотов, пшеничного хлеба, обезжиренного творога, овощных супов, курицы, рассыпчатых каш, бобовых, некислых фруктов.

Дополнительно врач может рекомендовать прием витаминных комплексов, в состав которых входят витамины группы В, А, К, Е, железо.

Прогноз и профилактика

Чем раньше начинается лечение воспаления, тем благоприятнее прогноз для пациента. Восстановление трудоспособности наблюдается на протяжении 20-30 дней с момента осуществления операции. В том случае, если есть подозрение на аппендицит рекомендовано воздерживаться от самолечения и как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.

В послеоперационный период могут возникать осложнения в виде образования спаек, абсцессов, послеоперационных воспалительных инфильтратов. Подобные состояния требуют незамедлительной госпитализации пациентов.

Здоровое питание
Здоровое питание

Специфической профилактики заболевания нет. Для того, чтобы снизить вероятность возникновения воспалительных процессов рекомендовано ввести в ежедневный рацион большое количество продуктов, богатых клетчаткой, отказаться от копченостей и жаренных блюд, своевременно лечить возникающие воспалительные заболевания и глистные инвазии.