Запор у грудничка — самая частая проблема молодых родителей

Запор у грудничка — самая частая проблема молодых родителей

Запор у грудничка

Какая мама хоть раз не сталкивалась с нарушением стула у своего ребёнка? Не важно, на естественном или искусственном вскармливании находится малыш — на первом году жизни нарушение стула развивается у всех. Разберемся, почему бывает запор у грудничка и что с этим делать молодой маме.

Особенности пищеварительного тракта грудничков

Запором у взрослых считается регулярное отсутствие стула в течение трех и более дней. У маленького ребенка все иначе. Это происходит из-за морфо-функциональной незрелости кишечника. В чем это выражается:

  1. Слизистая кишки вырабатывает меньшее количество ферментов, чем у взрослых. Причем нацелены они на переваривание исключительно грудного молока в первое полугодие жизни.
  2. Повышенная проницаемость кишечной стенки приводит к более частому развитию пищевой аллергии.
  3. Дискоординация сокращений кишечника в связи с незрелостью нервной регуляции. От этого перистальтика может идти даже в обратном направлении, вызывая запоры у новорожденных.
  4. Высокая потребность в жидкости. Грудное молоко на 90% состоит из воды. Поэтому ребенку до 4-6 месяцев не подходит более густая пища.
  5. Стерильность кишечника. После рождения в толстой кишке у малыша нет полезной микрофлоры. Она начинает появляться постепенно под действием веществ, содержащихся в грудном молоке.

Большинство родов проходит с теми или иными осложнениями. Из-за гипоксического поражения ЦНС, связанного с нарушением мозгового кровообращения, страдает головной мозг грудничка. Нехватка кислорода отражается на работе всего организма, в том числе кишечника.

Поэтому пока не созреют все системы маленького организма, есть риск развития запора у малыша. Важно знать, когда нужно принимать меры и помогать грудничку опорожнить кишечник, а в каких случаях мы можем только навредить.

Нормальная частота стула на грудном вскармливании

Прежде чем мы начнем говорить о запорах у грудных детей, нужно разобраться с нормой. У каждого маленького человека уже есть свои биоритмы, и мамы обязательно это отслеживают. Если она замечает какие-то отклонения, то это вызывает сильное беспокойство. Что же считается нормой?

Когда малыш находится исключительно на грудном вскармливании, частота стула очень сильно варьируется. У одних менять подгузники приходится после каждого кормления, у других долгожданное событие происходит раз в 5-7 дней. Важно здесь одно: ребенка ничего не должно беспокоить.

Частота стула

Если у младенца нет стула 2-3 дня, но он ведет себя как обычно и хорошо прибавляет в весе, то переживать не стоит. Грудное молоко очень хорошо усваивается, поэтому каловые массы дольше формируются. Но если у грудничка запор, он плачет, тужится и кряхтит, то ему очень хочется помочь. Но не всегда это нужно делать.

Когда не нужно вмешиваться

Незрелость пищеварительного тракта у малышей приводит к такому состоянию, как дисхезия новорожденных. Это не симптомы запора, а возрастные особенности. Новорожденный малыш еще многому должен научиться, в том числе самостоятельно какать. Он должен понять, как управлять работой кишечника, как расслаблять сфинктер для дефекации. Как правило в течение полугода дисхезия проходит без внешнего вмешательства.

Если же начать «помогать» грудничку, раздражая прямую кишку ватными палочками или специальными гелями, период «обучения» затягивается. Заботливая мама начинает нервничать, не зная, как помочь грудничку при запоре. Подождите немного, и малыш обязательно покакает сам.

Плачущий ребенок

Плач — это не только сигнал о боли. Он необходим для того, чтобы грудничок мог напрячь животик и создать необходимое для дефекации внутрибрюшное давление. Понаблюдайте за своим ребенком: вы заметите, что после плача и кряхтения появляется стул, а потом малыш успокаивается. В этом случае лучший способ помочь новорожденному — не мешать ему. Только если это состояние не дает кушать и спать, тогда следует принимать какие-то меры.

Нужна ли маме диета

Грудное молоко производится молочными железами кормящей матери из ее крови. Поэтому все, что содержится в ней, с большой вероятностью попадает в молоко. Если у самой женщины запор при грудном вскармливании, то и ее малыш может перенять это. Поэтому очень важно следить за тем, что вы кушаете.

Какая диета рекомендована маме? Гипоаллергенными продуктами считаются чернослив, курага, кефир, кабачки и зеленые яблоки. Должно быть достаточное питье, 1.5-2 литра в день. Некоторые мамы, чтобы увеличить жирность молока, начинают есть сгущенное молоко и орехи. Это очень аллергенные продукты, которые могут вызвать не только сыпь, но и запор у грудничка при грудном вскармливании.

Как влияет введение прикорма

К 5-6 месяцам работа кишечника ребенка обычно нормализуется. Частота стула становится регулярной, 1-3 раза в день. Наступает время вводить прикорм. Кишечник, привыкший исключительно к жидкой пище, испытывает шок.

Всем пищеварительным железам приходится перестраиваться на выработку новых ферментов. Моторика кишки изменяется, возникают новые стимулы в нервную систему. На этом этапе важно вводить новый продукт постепенно, малыми порциями, чтобы не нагрузить неготовый организм.

Более густая пища принимает на себя жидкость, содержащуюся в кишечнике. Из-за этого каловые массы становятся густыми, иногда как пластилин. Поэтому малышу становится очень тяжело покакать. Налаживание стула может длиться несколько недель при условии достаточного питья.

Как проявляется нарушение стула?

Грудничок не может нам пожаловаться, что именно его беспокоит. Поэтому нам надо ориентироваться на внешние знаки, которые он подает. Как же проявляется запор у новорожденного? На что ориентироваться молодой маме?

Можно заметить следующие признаки запора у грудничка:тужится и кряхтит

  • покраснение лица;
  • ребенок тужится, кряхтит;
  • сучит ножками, поджимая их к животу;
  • беспокойный, плачет.

У малышей запором считается только то состояние, когда кал становится плотным, трудно отходит. Если после перечисленных симптомов стул кашицеобразный, то это функциональное расстройство, называемое дисхезией. Обычно она проходит к 6 месяцам.

Классификация нарушения дефекации

Затруднение дефекации может быть вызвано длительным продвижением каловых масс по кишечнику или застоем в прямой кишке. Запоры у детей до года бывают функциональными и органическими. Это зависит от причины, приведшей к длительному отсутствию стула. При функциональных нарушениях нет анатомической патологии желудочно-кишечного тракта. При органических же есть какое-то заболевание.

Причины функциональных запоров Причины органических запоров
  • Незрелость пищеварительного тракта;
  • Переход к более плотной пище;
  • Болезненность при дефекации.
  • Болезнь Гиршпрунга;
  • Увеличенная длинна толстой кишки (долихосигма);
  • Удвоение толстого кишечника;
  • Врожденное сужение некоторых участков пищеварительной трубки.

Эти пороки развития требуют консультации детского хирурга. Скорее всего, придется решать вопрос об операции, так как лечить запор у грудного ребенка с анатомической патологией по-другому нельзя.

Почему возникает запор у грудничков

Чаще всего нарушение стула носит временный, возрастной характер. В течение нескольких месяцев дозревает нервная система, улучшается работа гладкой мускулатуры и сфинктеров. Какие могут быть причины запора у грудничков:

  1. Недокорм. Какой бы банальной не казалась эта причина, но она стоит на втором месте после функциональных нарушений. Если кишечнику не из чего формировать каловые массы, то перистальтика со временем замедляется. Это становится предрасполагающим фактором для возникновения запора у грудничка.
  2. Дисбактериоз. Если у новорожденного было подозрение на внутриутробную инфекцию, ему назначается курс антибиотиков сразу после рождения. Это мешает заселению кишки бифидо- и лактобактериями. Разрастается патогенная флора, что провоцирует хроническое воспаление и запор.
  3. Психологическая травма. Грудные дети очень сильно реагируют на разлуку с матерью. Нервный стресс доходит до такой степени, что даже возникает запор у младенцев.
  4. Недостаток витаминов. На первом году жизни очень высокая потребность в витаминах и микроэлементах. Недостаток витамина Д и железа приводят к слабости мышц и повреждению слизистой кишки.
  5. Неправильная организация питания. Избыток чужеродных белков в рационе грудного ребенка приводит к воспалительным изменениям в стенке кишки. Так как вылечить запор можно изменением пищевых привычек, обычно начинают именно с этого метода.
  6. У детей, рожденных с гипоксией головного мозга, не хватает L-карнитина. Это вещество поддерживает энергию в клетках. Если его нет, то клетки кишечника «устают» работать.
  7. Обезвоживание. Неадекватные внешние условия, в которых находится ребенок, способствуют потери жидкости из организма. Важно поддерживать определенную температуру в помещении (не выше 24 градусов) и влажность воздуха (выше 60%).
  8. Эндокринные заболевания. Врожденный гипотиреоз — это заболевание, характеризующееся сниженной работой щитовидной железы. Как правило, это заметно уже сразу после рождения. Но если форма болезни нетяжелая, то ждут результатов скрининга крови.
  9. Болезнь Гиршпрунга. Аганглиоз стенки кишечника характеризуется отсутствием нервных узлов, отвечающих за перистальтику кишки. Если этих клеток нет, то и моторика кишки отсутствует, из-за чего и возникает запор у ребенка до года.
  10. Лихорадка и воспалительные заболевания. При этих состояниях рефлекторно замедляется перистальтика кишки. Также запорам способствует любая боль, которая беспокоит ребенка.

Это множество причин в общей сумме составляет не более 10% от всех случаев.

Из-за чего может быть недокорм

Если ребенок находится на грудном вскармливании, ему может не хватать молока. Это может быть связано со следующими факторами:

  1. Гипогалактия у матери. Истинная нехватка молока встречается очень редко. Зачастую гипогалактия наблюдается раз в 1-3 месяца и связана с гормональными циклами. В эти периоды матери рекомендуются меры по увеличению лактации.
  2. Срыгивания. Даже если у мамы много молока, ребенок может его срыгивать. Причинами могут быть: неправильный захват груди, неврологические проблемы, заболевания желудка и пищевода (например, сужения или спазм сфинктеров).
  3. Аномалии строения лицевого скелета у ребенка. Это может быть, например, расщелина твердого неба или «волчья пасть». Ребенок чисто физически не может потреблять достаточное количество питательных веществ. Что делать при запоре в этом случае? Оперировать этот дефект, тогда ребенок начнет развиваться как все здоровые дети.
  4. Затруднение носового дыхания. Для грудничка обычный насморк — это тяжелейшее заболевание. Ребенок не может сосать грудь, бросает ее, плачет. Пока малыш не начнет нормально кушать, у него будет нарушение стула.

Признаками запора у новорожденных при голодании будут темный, вязкий кал и кишечные колики. Для диагностики этой причины обстипации важно проводить регулярное взвешивание грудничка и отслеживать прибавку веса.

Если ребенок родился недоношенным

Физиологическая готовность усваивать пищу появляется у плода к 36-37 неделям беременности. Но что, если малыш родился раньше? У недоношенных проблем с пищеварением гораздо больше. Мамам таких деток чаще всего приходится искать способы, как избавиться от запора.

Недоношенным нужно несколько больше времени, чтобы научиться управлять своим телом. И именно поэтому для них особенно важно мамино молоко. Как помочь грудному ребенку? Если у вас есть возможность кормить ребенка сцеженным молоком, обязательно делайте это. В грудном молоке содержатся факторы роста нормальной микрофлоры кишечника.

Когда нужна диагностика

Известно, что большая часть проблем с пищеварением у детей раннего возраста связаны с функциональными нарушениями. Поэтому мучить грудничка частыми походами в поликлинику не стоит. Начинают всегда с простых способов лечения и смотрят на результат.

Если же эти меры не помогают, тогда уже начинают ребенка обследовать. Какие методы диагностики запора у младенцев могут понадобиться:

  • копрограмма, по результатам которой оценивается работа ферментов;
  • УЗИ органов брюшной полости покажет состояние внутренних органов;
  • общий анализ крови нужен для диагностики анемии;
  • посев кала на микрофлору покажет, сколько «хороших» и «плохих» бактерий живет в кишечнике у малыша;
  • ирригография — это рентгеновский метод исследования толстой кишки, который применяется при подозрении на болезнь Гиршпрунга.

Информация, полученная при помощи этих исследований, поможет понять, почему у малыша запор, поставить правильный диагноз и начать лечение.

Какие есть методы лечения

Выбирая метод лечения запора у грудничков, стоит идти от простого к сложному. Врач дает рекомендации в зависимости от возраста малыша. Какие могут быть советы:

  • правильная диета матери;
  • давать достаточное количество воды младенцу (до 150-200 мл в сутки);
  • исключение белка коровьего молока;
  • новорожденным от запора помогают выкладывания на животик и массаж.

Если врач определил гормональные или иные причины затруднения дефекации, то он назначит соответствующее лечение. Что можно давать из лекарственных препаратов в домашних условиях:

  • Дюфалак (лактулоза) — мягкое слабительное;
  • глицериновые свечи;
  • микроклизмы.

Ни в коем случае не раздражайте прямую кишку малыша кусочком мыла или ватной палочкой, если у новорожденного запор. Вы можете сильно навредить своему чаду! Используйте гуманные методы лечения.

В заключение

Обстипация — наиболее частая проблема детской гастроэнтерологии. Страдают ей дети любых возрастов. Особенно важно знать, как избавить грудничка от запора, поскольку интоксикация слишком дорого обходится для нормального развития головного мозга. А как вы помогали своим детям? Как еще можно помочь грудному ребенку при запоре?