Запор у ребенка

Запор у ребенка

Запор у ребенкаЗапор у детей – самая частая проблема, связанная с пищеварением. Это приносит массу неудобств. Отсутствие регулярного стула провоцирует обострение других хронических заболеваний. Разберёмся, почему возникает и что делать при запоре у ребенка.

Что это за заболевание

Запором или обстипацией называется такое состояние, при котором стул отсутствует на протяжении 3 и более дней. Запоры у маленьких детей сопровождаются эпизодами каломазания. При этом ребёнок испытывает сильное напряжение при попытке сходить в туалет. Кал по форме напоминает «овечий», что соответствует 1 или 2 типу по Бристольской шкале.

Если такие проявления сохраняются на протяжении 3 месяцев, то это считается хроническим запором. Стенка прямой кишки постоянно растягивается увеличивающимся количеством каловых масс. Таким образом снижается её способность вызывать рефлекс на опорожнение. Так формируется патологический «порочный круг», когда одна причина провоцирует развитие другой.

Детский запор отличается от взрослого. У детей до 3 лет вполне нормальной частотой дефекации считается 2-3 раза в неделю при условии, что ребёнка ничего не беспокоит. Это связано с ещё не зрелой системой регуляции работы кишечника, а также характером питания. Малыши больше едят жидкую и хорошо усвояемую пищу, поэтому каловые массы у них формируются дольше.

Что приводит к нарушению стула

Хроническую задержку стула можно разделить на два типа: динамический и механический. Причины запоров у детей чаще носят функциональный характер, то есть связаны с возрастными особенностям моторики кишки. Механические препятствия для продвижения кала возникают в более старшем возрасте, провоцируя запоры у подростков. Разберём каждый тип подробнее.

Динамические причины

Возникновение запора у ребенка имеет разные причины. Нарушение эвакуации каловых масс бывает по атоническому и спастическому типу. В первом случае перистальтика кишки очень медленная, из-за чего кал застаивается в петлях кишечника. Во втором случае возникает спазм гладких мышц, расположенных в стенке толстой кишки. Поэтому ее содержимое просто не может продвигаться дальше.

Причины запора по атоническому типу:

  • неправильное питание;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • недостаток витамина Д и железа;
  • обезвоживание;
  • нарушение обмена веществ;
  • патология почек;
  • пищевая аллергия.

Если у малыша постоянные запоры с рождения, которые не зависят от питания, то стоит заподозрить болезнь Гиршпрунга. При этом заболевании в стенке кишечника отсутствуют нервные волокна, благодаря которым осуществляется продвижение кала.

Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга

Запоры у детей по спастическому типу от :

  • передозировка витамина Д;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • отравление парами ртути (если в доме был разбит градусник) или свинца.

Динамический запор у подростка нередко может быть связан с абстинентным синдромом. Употребление алкоголя и наркотиков подавляют моторику кишечника. Никотиновая зависимость также проявляется обстипацией. Чтобы запустить кишечник молодые люди выкуривают сигарету.

Механические причины

На пути каловых масс может возникать анатомическое препятствие.  Запоры у ребенка могут быть связаны с :

  • полипами или опухолями кишечника;
  • удвоением стенки кишки;
  • грыжами или спайками;
  • увеличенными внутрибрюшными лимфоузлами;
  • каловыми камнями.
Некоторые причины механической непроходимости
Некоторые причины механической непроходимости

В редких случаях в стенке кишечника растет сосудистая опухоль, артериовенозная мальформация. Это бывает при наследственном заболевании, синдроме Рандю-Вебера-Ослера. Но помимо запоров оно проявляется и кровотечениями.

Психологические проблемы

Психологические проблемы

Нежелание ходить на горшок у детей может быть связано с неприятными ощущениями. Однажды у малыша возникла боль при дефекации. И всё: он это запомнил, а потом боится повторения ситуации. Родителям стоит огромных усилий уговорить свое чадо покакать еще раз. И если боль повторяется, то она и станет причиной запора у ребенка.

Рассмотрим другой случай, который может произойти уже у школьника. Позыв на дефекацию не у всех детей возникает дома в спокойных условиях, происходит это и в школе. Перемены между уроками короткие, а «отпрашивание» в туалет с урока может вызвать насмешки у одноклассников. Даже если ребенок «созрел» и пошел в туалет на перемене, то его постоянно будут торопить другие ребята. В этом случае запор у ребенка будет связан с подавлением рефлекса.

У подростков другие проблемы. Они любят сидеть за компьютером. До такой степени, что ничто не может их отвлечь от этого занятия. Они попросту забывают регулярно опорожнять свой кишечник, особенно во время каникул, когда они практически неограниченное количество времени проводят у мониторов.

Чем опасна задержка стула у детей

Детский организм постоянно растет, ему нужно много питательных веществ, чтобы строить свои ткани. При частых запорах токсические продукты задерживаются в просвете кишки, всасываясь обратно в кровь. А это может привести к тому, что деление клеток будет происходить неправильно. В этой связи в будущем у взрослого человека будет целый «букет» болезней.

Если запор продолжается длительное время, бороться с ним будет труднее. Поэтому при возникновении первых признаков, о которых поговорим далее, стоит обратиться к врачу. Родителям нужно знать, как избавить ребенка от запора, запускать болезнь нельзя. В самом начале заболевания лечение запора у детей будет происходить гораздо быстрее и эффективнее.

Как определить затруднение дефекации у ребенка

Если взрослый ребенок или подросток могут сообщить вам о своей проблеме, то с детьми дошкольного возраста приходится трудно. Заподозрить у них обстипацию можно лишь регулярно рассматривая содержимое горшка. Как понять, что у вашего чада проблемы с пищеварением:

  1. У него болит и подвздут живот;
  2. Во время дефекации лицо краснеет из-за больших усилий;
  3. Объем кала скудный;
  4. Он может несколько раз в день ходить в туалет с небольшим количеством кала;
  5. Плохая прибавка веса, он может даже похудеть;
  6. В хронических случаях цвет кожи приобретает сероватый оттенок, под глазами появляются темные круги.

Определение запора у ребенка

Лечение запоров у детей часто начинается уже на запущенной стадии, когда маленький организм отравлен токсинами. Родители редко связывают проблемы со школьной успеваемостью и работой кишечника. Но именно из-за ядов, которые всасываются в кровь, головной мозг испытывает трудности.

Что нужно проверить

Перед тем, как начать лечение, стоит сдать несколько анализов. Это позволит подобрать необходимый набор лекарств, который подойдет для конкретного маленького пациента.

Общий клинический анализ крови Сдав кровь из пальца, можно посмотреть, есть ли у него анемия или склонность к железодефициту
Копрограмма Анализ кала покажет функцию ферментной системы и поджелудочной железы
Кал на яйцеглист и соскоб на энтеробиоз Паразиты, особенно у детсадовских детей, очень часто приводят к различным проблемам с пищеварением
Анализ кала на дисбактериоз Важно знать соотношение полезной и вредной микрофлоры
УЗИ органов брюшной полости Покажет, есть ли какая-то патология внутренних органов

При подозрении на пищевую аллергию или проблемы с щитовидной железой следует получить консультацию аллерголога и эндокринолога. Также неплохо было бы пообщаться с детским психологом, который лечит запоры психологического характера.

Что же делать?

Для начала разберемся, какой врач лечит запоры. Чтобы исключить серьезные проблемы, необходимо получить консультацию гастроэнтеролога и хирурга. С дальнейшим прекрасно справится участковый педиатр.

При возникновении запоров у детей лечение обязательно должно быть комплексным. В него входят:

  • изменение питания;
  • достаточный прием жидкости;
  • медикаментозная терапия.

Диетотерапия

Диета при запоре

Так как 99% проблем с пищеварением связано с питанием, начать нужно именно с него. Причем меняться нужно всей семье. Ведь малышу не объяснишь, почему он ест невкусные овощи, а родители — жареную курицу.  Ориентируйтесь на рецепты здорового питания.

Основу рациона должны составлять продукты, богатые клетчаткой и обладающие послабляющим эффектом. К ним относятся чернослив, курага, свекла, помидоры и тыква. Фрукты обязательно нужно есть с кожицей. Кисломолочные напитки помогут нормализовать работу кишечника: на ночь предлагайте чаду стакан свежего кефира или простокваши.

В день должно быть три полноценных приема пищи и два перекуса. Между едой не должно быть промежутка более 4 часов. Ребенку ежедневно нужно готовить супы, салаты и второе. Запивать лучше отваром шиповника, в нем много калия и витамина С.

Питьевой режим

В день с потом и дыханием наш организм теряет 1-1,5 литра воды. Если объем крови уменьшается, увеличивается всасывание в кишечнике. Поэтому каловые массы становятся плотными и твердыми.

Сколько нужно пить воды в день детям:

Необходимый объем Возраст
200 мл до года
500 мл 1-3 года
1 литр в 3-6 лет
>1,5-2 литра старше 7 лет

Периодически предлагайте пить воду, не заставляйте, если не хочет. Запомните, что соки и другие сладкие напитки не учитываются.

Прием медикаментов

На консультации врач расскажет вам, как лечить запор у ребенка. Получив результаты анализов и осмотрев маленького пациента, он может назначить уточняющие методы обследования (например, гастроскопию или рентген). Что он может назначить:

  • Лактулоза. Это вещество обладает мягким послабляющим действием и помогает восстановить микрофлору кишечника. Эффект от его приема начинается в среднем через 2-3 недели. Однако, у некоторых детей она вызывает сильный метеоризм. Лактулоза противопоказана детям с лактазной недостаточностью.
  • Для активизации перистальтики назначают прокинетики. Детям рекомендуется Домперидон или же Мотилак. Средство выпускается как в жидком виде для малюток, так и в таблетках для ребят постарше. По 5 – 10 мг 3 раза в день (1 таблетка содержит 10 мг), за 30 мин перед употреблением пищи – в течении 1 месяца.
  • Коррекция микрофлоры. Пробиотики содержат уже готовые бактерии, а пребиотики — это вещества, помогающие росту собственной микрофлоры.
  • Спазмолитики. Если ребенка беспокоят боли в животе, врач назначит такие препараты, как Но-Шпа или Бускопан.
  • Средства для экстренной помощи. Глицериновые свечи или микроклизмы помогут быстро опорожнить прямую кишку. Но злоупотреблять ими не стоит.
  • Гипертонические клизмы. Соленая вода, попадающая в прямую кишку, стимулирует моторику кишки. Если эти процедуры повторять на протяжении недели утром перед завтраком, у ребенка выработается новый рефлекс на дефекацию.

Это основные способы лечения. Как помочь ребенку при запоре при наличии у него сопутствующих заболеваний решают соответствующие врачи-специалисты.

В заключение

Считается, что каждый третий ребенок страдает от запора. В основном в этом виноваты современный сидячий образ жизни и некачественные продукты питания. Наладив режим дня и питание, можно избавиться от проблемы, не прибегая к медикаментозному лечению. А как вы боролись к запорами у своих детей? Поделитесь своими рецептами в комментариях.