Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота

На передней стенке брюшной полости есть несколько слабых мест. Анатомические особенности строения этих областей предрасполагают к формированию грыж. В статье будет представлено описание самой безобидной из них. Разберемся, что такое грыжа белой линии живота, почему она возникает и как с ней справиться.

Анатомия и строение

Место соединения фасций, мышечных волокон и сухожилий посередине брюшной стенки называется белая линия живота. Она похожа на сетку, в ячейках которой расположены кусочки жировой клетчатки. Наиболее незащищенным является ее участок выше и около пупка, представленный всего 3 слоями: апоневрозы, фасция и брюшина. Именно в этом месте при возникновении неблагоприятных условий и будет формироваться грыжевой мешок.

Белая линия живота
3 — белая линия живота

Стадии развития

Сначала образуется небольшое расхождение тканей. Это можно проверить самостоятельно. Лягте на спину, приложите пальцы правой руки к середине живота и напрягите мышцы. В норме они полностью смыкаются. Если у вас есть предрасположенность к развитию этого заболевания, то вы почувствуете «углубление» шириной около 1 см.

По мере роста дефекта увеличивается риск образования грыжевого выпячивания. Когда расстояние становится равным 2 см и более, внутрибрюшное давление выдавливает жировую клетчатку наружу сквозь грыжевые ворота. Так образуется липома.

В дальнейшем дефект растет, вслед за жиром идут фасции и париетальная брюшина, которые формируют оболочки грыжевого мешка. В нем содержатся жировая клетчатка и большой сальник. Петли тонкого кишечника почти никогда не ущемляются.

Из-за того, что дефект достаточно протяженный, настоящее ущемление грыжи белой линии возникает нечасто. Обычно сдавливается лишь жировая клетчатка. Когда у человека есть особенности строения соединительной ткани, в грыжевые ворота попадет большой сальник. Защемленная Белая линия живота осложняется некрозом (отмиранием) тканей и обширным воспалительным процессом (разлитым перитонитом).

Стадии развития грыжи
I — Предбрюшинная липома; II — Начинающаяся грыжа; III — Сформированная грыжа.

Классификация и этиология

Существуют врожденные и приобретенные грыжи. Врожденные появляются либо сразу после рождения младенца, либо в течение жизни при воздействии определенных неблагоприятных факторов.

Приобретенный тип возникает в основном после хирургических операций на органах брюшной полости, когда шрам не выдерживает нагрузки. Также дефект появляется в результате атрофии мышц, например, у пожилых людей, или из-за сильного растяжения мышц. После беременности довольно часто возникает опухолевидное образование белой линии живота у женщин.

Типология

Выпячивания средней линии делятся на типы:

  • Надпупочное;
  • Околопупочное;
  • Подпупочное.
Типы выпячиваний белой линии живота
1 — Надпупочное; 2 — Околопупочное; 3 — Подпупочное.

Первые два возникают при врожденных дефектах развития слоев брюшной стенки, образующиеся еще внутриутробно. Таким образом эти виды появляются у тех людей, которые имеют наследственную предрасположенность. Любая повышенная физическая нагрузка и чрезмерное растяжение тканей ускорят ее формирование.

Подпупочный вид возникает крайне редко, например, при заболеваниях мышечной и соединительной тканей (дисплазии).

Факторы риска

Что же приводит к этому заболеванию? Перечислим предрасполагающие факторы:

  • Беременность, в частности многоплодная;
  • Асцит (скопление жидкости в животе);
  • Абдоминальное ожирение («пивное брюхо»);
  • Занятия тяжелой атлетикой и гиревым спортом;
  • Работа, связанная с ношением тяжестей (грузчики, кладовщики).

Также, если на средней линии живота есть рубцы, то на этом месте могут сформироваться послеоперационные выпячивания. Плохо зажившие шрамы не выдерживают большое внутрибрюшное давление, становясь местом выхода внутренностей.

Особенности у детей

Грыжа белой линии живота у новорожденных формируется еще до рождения. Затем во время плача, сильного кашля, запоре и задержке мочеиспускания мышечный дефект увеличивается. Поэтому нельзя допускать длительных истерик у младенцев, чтобы не спровоцировать заболевание.

Если дефект не становится больше со временем, то срочных мер принимать не требуется. Так как организм ребенка еще растет, то отверстие может закрыться самостоятельно в возрасте до 5 лет. И только в случае его сохранения или увеличения нужна операция.

Как проявляется заболевание

Грыжевое выпячивание видно уже при внешнем осмотре. На передней брюшной стенке отмечается мягкое опухолевидное образование, которое увеличивается в вертикальном положении и при повышенной нагрузке. Оно может самостоятельно вправляться внутрь, когда больной лежит на спине.

Симптомы

Если вы подозреваете у себя грыжу белой линии живота, то симптомы не будут однозначными. Вначале никаких особо неприятных ощущений больной не замечает. Возможны небольшая тяжесть, тянущие ощущения посередине живота и повышенный метеоризм. По мере роста дефекта боли усиливаются. Как только внутренности выйдут через отверстие в брюшной стенке, боль полностью пройдет. Затем она уже никак не беспокоит своего «обладателя».

Грыжа больших размеров
Грыжа белой линии живота больших размеров

Собственно после этого больного волнует только постоянно увеличивающийся размер образования. Проблема может достигнуть размера до 20 см в диаметре! Некоторые люди доводят себя до такого состояния, когда им становится тяжело физически носить такой груз.

В случае защемления, человека пронзит кинжальная боль. В грыжевых воротах помимо жировой ткани ущемляются нервные окончания и кровеносные сосуды, питающие внутренние органы. Нарушение кровообращения грозит некрозом тканей, то есть их отмиранием. Поэтому эти симптомы грыжи белой линии живота требуют немедленного вызова скорой помощи.

Как проводится диагностика

Скрытый дефект врач будет определять пальпаторно («на ощупь»). Осмотр пациента будет происходить в двух положениях: стоя и лежа. Если выпячивание в вертикальном положении увеличится, то диагноз подтвердится.

Пальпация грыжи белой линии живота
Пальпация грыжи

Кроме физикальных методов обследования доступны инструментальные. Перед операцией грыжи белой линии живота проводится полное обследование. Для исключения другой патологии (например, опухоли или ее метастазов) больного направят на УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Благодаря этому методу исследования врач определит, какие органы находятся в грыжевом мешке и есть ли спайки.

Какие есть способы лечения

Лечение грыжи белой линии живота без операции совершенно не возможно.  Однако есть консервативные способы, не допускающие ее роста и уменьшающие неприятные проявления.

  1. Ношение бандажа;
  2. Лечебная физкультура;
  3. Диетическое питание.

Как поможет бандаж

Специальный бандаж поможет растянутым мышцам брюшного пресса удерживать внутренние органы. Он представляет собой плотную ткань шириной около 20 см, которая крепится спереди и сзади.

Когда рекомендован пояс:

  • Во время длительной ходьбы;
  • При поднятии тяжестей;
  • В период беременности.

Надевать бандаж необходимо исключительно лежа, чтобы ничего лишнего не передавить. С его помощью обеспечивается надежная поддержка. Есть противопоказания: невправимая и ущемленная грыжа белой линии живота, а также воспаление кожи в месте соприкосновения с тканью.

Не рекомендуется носить пояс более 4 часов в день. Длительное ношение бандажа скорее приведет к обратному эффекту: мышцы ослабнут, и выпячивание увеличится. Поэтому ношение бандажа стоить рассматривать как временную меру перед операцией грыжи белой линии живота.

Лечебная физкультура

Для создания собственного мышечного корсета необходимо выполнять комплекс упражнений. Благодаря регулярной физической активности укрепятся мышцы пресса и спины. Гимнастику можно делать, когда грыжевое выпячивание еще не образовалось. После консультации с врачом следует выполнять следующие упражнения:

  1. Лежа на правом боку делается глубокий вдох животом, затем быстрый выдох. Повторить 10 раз.
  2. Упражнение «кошка»: стоя на четвереньках медленно поднимать спину, выгибая ее. Затем вернуться в исходное положение. Повторить еще 10 раз.
  3. Лежа на спине поочередно поворачиваться на правый и левый бок.

Если при выполнении этих упражнений вы почувствовали недомогание, обратитесь к врачу.

Правильное питание

Диета
Профилактическая диета при грыже белой линии живота

Особых ограничений в питании нет. Поскольку пациент и так испытывает дискомфорт, следует избегать переедания и плохо усваиваемых продуктов. Запрещено кушать полуфабрикаты, консервы, маринады, острые и сильно соленые блюда, жареные и копченые продукты.

В случае избыточного веса доктор порекомендует снизить суточную калорийность рациона, чтобы сбросить пару килограмм. Ожирение — это огромная нагрузка на сердце и сосуды, а больному и так приходится нелегко. Коррекция лишнего веса приведет к улучшению состояния, но удаление грыжи белой линии возможно только с помощью хирургических методов лечения.

Полностью избавиться от недуга такими методами невозможно. Если у вас уже сформировалась грыжа белой линии живота, то лечение без операции эффективным не будет. Но уменьшить ее размеры вполне можно.

Какие есть операции?

Операция по удалению грыжи белой линии живота — абсолютно радикальный способ излечения. Если пациента ничего не беспокоит, то можно не торопиться и провести ее в отсроченном порядке. Возникновение болей, внушительные размеры грыжевого содержимого, появление защемлений — прямая дорога на операционный стол.

Операция при грыже направлена на удаление грыжевого мешка, восстановление целостности тканей и укрепление апоневроза. При небольшом грыжевом дефекте возможно лапароскопическое вмешательство. Оно заключается в наложении швов на дефект и укреплении его сетчатым протезом. Однако, стоит иметь в виду, что после него остается риск рецидивов.

Образования средних и больших размеров требуют полостной операции. Открытый способ называется грыжесечением по Сапежко. Слабое место укрепляется собственными тканями (сухожильным апоневрозом) и сетчатым протезом.

Преимущества Недостатки
Лапароскопия грыжи белой линии живота Выписывают из больницы на 3-5 сутки после операции В скором времени возникнет рецидив заболевания
Открытая операция Редкие случаи рецидивов Требуется много времени, чтобы восстановиться после операции

 

Профилактические мероприятия

Появление болезни проще предупредить, чем потом бороться с ее опаснейшим осложнением — ущемлением. Поэтому, если имеется предрасположенность к формированию дефекта, следует выполнять профилактические меры.

  • Борьба с лишним весом;
  • Умеренная физическая активность и укрепление мышц брюшного пресса;
  • Ношение бандажа с 24 недели беременности;
  • Избегать ношения тяжестей;
  • Вовремя лечить кашель и запоры.

Если не допускать чрезмерного растяжения тканей, проблемы вполне можно избежать.

В заключение

Грыжа белой линии живота не опасна, но все же может доставить много хлопот. Кому-то достаточно консервативных способов лечения, а у кого-то возникают постоянные рецидивы после многочисленных операций.

Расскажите нам, что вам помогло справиться с болезнью? Поделитесь своим опытом с другими читателями в комментариях.