Грыжа живота: как лечить, симптомы, причины

Грыжа живота: как лечить, симптомы, причины

ГрыжаГрыжа живота — очень распространенная проблема. По частоте возникновения она уступает только аппендициту. Поэтому важно знать, как ее определить. В противном случае не удастся избежать тяжелых последствий, которые угрожают жизни больного. В данной статье будут рассмотрены симптомы грыжи живота, ее разновидности и лечение.

Определение и классификация

Грыжевое образование представляет собой выход внутренних органов в грудную полость, под кожу, в мошонку, в бедренную область через грыжевые ворота. Оно формируется в наиболее уязвимой части брюшины. На начальных этапах, пока не появилось осложнений, такое формирование не беспокоит, а имеет лишь косметический недостаток. Осложненное образование уже представляет серьезную проблему: не вправляется и сильно болит.

Давайте подробнее поговорим о том, какие бывают грыжи.

Классификация грыж живота основана на анатомии, этиологии и клинических проявлениях.

В зависимости от причины возникновения грыжи делятся на:

  1. Врожденные, когда грыжеобразование начинается внутриутробно или предпосылки к нему появляются в старшем возрасте.
  2. Приобретенные, когда заболевание начинает развиваться после рождения. Они, в свою очередь, делятся на:
    1. Предуготованные — выход органов через ослабленные места (белая линия, паховый канал, пупок).
    2. Послеоперационная грыжаПослеоперационные.
    3. Травматические — грыжеобразование в очаге травматизации.
    4. Рецидивные — после оперативного лечения болезнь начинается вновь на том же месте.
    5. Невропатические, связанные со слабой иннервацией мышц.

По местоположению выделяют такие виды грыж:

  1. Внутренняя грыжа — представляет собой перемещение какого-либо органа в брыжеечное отверстие кишки либо в диафрагму. Данное формирование никогда не выходит за пределы передней брюшной стенки.
  2. Наружные грыжи живота — дефект образуется под кожей.

По локализации классификация грыжи следующая:

Классификация грыж
Классификация грыж
  1. Пупочные — расположены в непосредственной близости от пупка.
  2. Околопупочные — локализуются в области пупка.
  3. Бедренные. Чаще встречается данная грыжа у женщин.
  4. Вентральные — на передней стенке, снизу.
  5. Паховые. Они бывают косыми и прямыми, что зависит от того, где находится семенной канатик по отношению к ним. Отмечается чаще эта грыжа у мужчин.
  6. Диафрагмальные — в зоне пищеводного отверстия в диафрагме.
  7. Поясничные.
  8. Белой линии.
  9. Запирательные.

Виды грыж по степени выхода:

  1. Неполные — грыжевое формирование вышло из брюшного пространства, но не покинуло какое-либо анатомическое пространство (например, паховый канал).
  2. Полные — грыжевой мешок прошел через брюшину, под кожу.

По клинической картине:

  1. Вправимые, когда дефект без особых усилий можно вправить обратно.
  2. Невправимые.
  3. Ущемленные — орган ущемляется, кровообращение в нем нарушено, развивается некроз.
  4. Осложненные.
  5. Неосложненные.

Теперь, после разбора классификаций, можно перейти к рассмотрению симптомов патологии.

Симптомы

Как проявляется грыжа? Первые признаки грыжи — болезненность и выпячивание.

Как болит грыжа? Болезненность характерна только при физической работе, ходьбе, кашлевом приступе. Причем интенсивность болевого синдрома постепенно угасает.

Главный обязательный симптом — выпячивание.

Если у пациента грыжа кишечника, то наблюдаются признаки, схожие с кишечной непроходимостью:

  • отрыжка;
  • тошнота;
  • болезненность;
  • запоры;
  • рвота.

Если страдает мочевой пузырь, то проявления будут специфическими:

  • учащение или затруднение выделения мочи;
  • прерывистое мочеиспускание (в 2 приема);
  • помутнение мочи;
  • увеличение выступающего дефекта перед мочеиспусканием, уменьшение его после посещения туалета.

Различия в симптоматике у мужчин у женщин

По статистике, грыжа живота у женщин и детей образуется реже, чем у мужчин.

Особых различий в симптоматике нет, за исключением локализации в паху.

При грыже у мужчин симптомы будут следующими:

  1. Выступ округлой формы внутри мошонки или над ней.
  2. Ощущение давления и слабости мышц паха.
  3. Боли при грыже живота ощущаются в его нижнем отделе и мошонке.
  4. Нарастание болевого синдрома в паху.

Грыжа у женщин в области промежности возникает реже. Признаки грыжи живота будут следующими:

  1. Дискомфорт и тяжесть в прямокишечной области.
  2. Нарушение мочеиспускания.
  3. Эрозивные изменения кожи в грыжевой зоне.
  4. Болевой синдром в момент приседания.
  5. Проявления кишечной непроходимости.

Симптоматика в зависимости от расположения

Часто в грыжеобразовании участвуют петли кишки, что представляет большую опасность. Для каждого месторасположения заболевания характерна своя симптоматика. Рассмотрим подробнее.

Паховая

По статистике, такая грыжа у мужчин возникает чаще, чем у женщин. На ее долю приходится 90% всех грыжевых образований. Делится на прямую и косую:

косая наблюдается при незарастании отростка брюшины, когда полость сообщается с мошонкой через паховый канал. Грыжа кишечника проходит около сменного канатика и идет в мошонку. Чаще имеет правостороннюю локализацию, нередко ущемляется.

прямая образуется вследствие слабости наружного пахового кольца. Кишечная грыжа в этом случае идет сразу через наружное кольцо паха и не проходит около семенного канатика. Зачастую образование можно обнаружить с обеих сторон.

Паховая грыжа у мужчин в 97% случаев развивается после 50 лет.

При этой грыже живота симптомы будут такими: пациент обнаруживает некую округлость, которая увеличивается в размере при вертикальном положении и уменьшается в положении лежа. При поднятии чего-либо тяжелого постепенно нарастает болезненность. Кишечные петли можно обнаружить в мошонке: при ее выслушивании стетоскопом слышно сокращение кишки.

Бедренная

В этом случае кишечные петли идут из брюшинной полости через бедренный канал на бедренную область.  Формируется чаще эта грыжа у женщин. Образуется в 7% случаев. Имеет маленький размер, но нередко ущемляется.

Пупочная

Зачастую возникает в младшем возрасте (в 95%). Женский пол больше подвержен данному расположению патологического процесса, чем мужской. В детском периоде пупочное кольцо может самостоятельно укрепиться и грыжеобразование завершится. У взрослых патология появляется на фоне беременности, асцита и избыточного веса.

Белой линии

Симптомы грыжи живота в зоне белой линии не отличаются от других локализаций. Выпячивание можно наблюдать над, под пупком или около него. Нередко они бывают множественными. Формируются вследствие расхождения прямых мышц передней брюшной стенки. Это может быть грыжа кишечника, желудка, левой доли печени или сальника.

Такое расположение патологического процесса характерно и для послеоперационных грыж. Они образуются при осложнениях после грыжесечения, при инфицировании раны, наличии гематом или асцита, при непроходимости кишки или избыточном весе. Грыжевые ворота находятся на месте рубца.

Ущемленная грыжа кишечника в зоне белой линии проявляется такими признаками как:

  • тошнота, рвота;
  • болезненность;
  • отсутствие отхождения кала и газов;
  • кровь в испражнениях.

Вначале дискомфорт может ощущаться в эпигастрии, как при язвенной болезни. Там же и обнаруживается выпячивание.

Боковые

Очень редкая разновидность патологии. Процесс формируется снаружи прямой мышцы живота. Различают 3 типа бокового грыжеобразования:

  • влагалища прямой мышцы;
  • спигелиевой линии;
  • от остановки развития передней брюшной стенки.

Проявляется болевым синдромом и выпячиванием. Последнее имеет различные размеры (от 1 до 9 см). Ущемляется редко. Диагностика затруднена.

Спинномозговые

Характерны для нарушения развития спинного мозга или позвоночного столба. Такое проявления заболевания относится к врожденным порокам. Мешок образуется за счет перехода спинного мозга в позвоночный канал, при наличии в нем дефекта.

Нарушается функционирование спинного мозга, моча и кал не удерживаются, конечности не двигаются. Происходит инвалидизация больного. Предположительно, эти явления — следствие недостатка фолиевой кислоты в период беременности.

Особенности заболевания у детей

У ребенка патология проявляется такими признаками как:

  • болезненность;
  • дискомфорт;
  • округлость, исчезающая при положении на спине.

Симптоматика зависит от месторасположения процесса:

  • Ноющая и тянущая боль в очаге поражения.
  • Нарушено пищеварение, тошнота, возможно возникновение рвоты и запоров.
  • В грыжеобразования в зоне мочевого пузыря, отмечается затруднение или учащение отхождения мочи.

Во многих ситуациях после постановки диагноза назначается оперативное лечение. Оперируют деток в возрасте старше 5 лет. Иногда хирургическое удаление могут отложить на более старший возраст.

Причины заболевания

Давайте поговорим на такую тему, как грыжа, причины ее формирования. От чего появляется грыжа? Болезнь проявляется вследствие увеличения внутрибрюшного давления, при наличии предрасполагающих и свершающих факторов.

К предрасполагающим относят:

  1. Слабость мышечной ткани и сухожилий.
  2. Дефект брюшины, вызванный травмированием, оперативными вмешательствами.
  3. Наследственная предрасположенность.

К свершающим факторам относятся:

  1. Дряблость тканей при возрастных изменениях.
  2. Растяжение стенки брюшины при беременности и родах.
  3. Быстрое похудение.
  4. Тяжелая родовая деятельность.
  5. Избыточный вес.
  6. Хронический кашель (например, при «бронхите курильщика»).
  7. Запоры, затруднения мочеиспускания.
  8. Игра на духовых инструментах.
  9. Тяжелый физический труд.
  10. Цирроз печени.
  11. Недостаточное синтезирование или поступление белка в организм.
  12. Осложненный инфекцией послеоперационный период.
  13. Спортивная деятельность, связанная с поднятием тяжестей.

Осложнения

Чем опасна грыжа? Опасность этой патологии кроется в ее осложнениях.

Осложнения грыж проявляются, если вовремя не обратиться за помощью.

Ущемление появляется при сдавливании органа, оказавшегося в мешке. Причем этому подвержен не только старый процесс, но и недавний. Наиболее подвержены ущемлению ткани кишки, что грозит непроходимостью, некрозом и перфорацией.

Обтурационная кишечная непроходимость появляется на фоне выхода петли кишки через грыжевые ворота. Появляется механический барьер для продвижения каловых масс за счет сдавливания или перегибания кишки.

Странгуляционная непроходимость — возникает при пережатии брыжеечных сосудов кишечника. Опасна возможностью некроза (отмирания) и перфорирования (прободения) стенки.

При ущемлении у больного появятся следующие признаки:

  1. Резкая боль по всей брюшине.
  2. К выпячиванию невозможно притронуться, вправить, оно напряжено.
  3. Толчок при кашле отсутствует.

Внимание! Вне зависимости от времени, прошедшего после ущемления, лечение только хирургическое! Вправлять ни в стационарных, ни в амбулаторных условиях нельзя! Вправление ишемизированных тканей грозит развитием перитонита и летальным исходом.

Воспаление грыжи бывает серозным, серозно-фибринозным, гнойным и начинается на кожных покровах или в самом мешке. Инфицирование становится возможным при наличии язв, повреждений, раздражений на кожных покровах. Иногда процесс может начаться со стороны самого мешка.

У пациента повышается температура, в пораженной области ощущается дискомфорт, напряженность дефекта. Характерна рвота. Лечится посредством экстренного! хирургического вмешательства.

Диагностика

Зачастую для постановки диагноза необходимо только посещение специалиста. Для дифференциальной диагностики возможно посещение гастроэнтеролога, а при возникновении сложностей—  хирурга-эндоскописта. Чтобы определить дальнейшую тактику, доктор может назначить:

  • УЗИ — для дифференцирования грыжеобразований от новообразований, лимфоузлов.
  • Компьютерную томографию — для диагностирования месторасположения процесса, его размеров.
  • Ирригоскопию — необходимо для диагностики внутреннего грыжеобразования.
  • Диагностическая лапароскопия — при наличии каких-либо сложностей.

Лечение и профилактика

Как избавиться от грыжи? Этот вопрос интересует многих пациентов. Давайте разберемся, можно ли вылечить грыжу.

Хирургическое удаление.

Лечение грыжи живота посредством удаления — единственное решение проблемы. По-другому избавиться от нее нельзя.

Противопоказаниями к грыжесечению служат:

  • острый период инфекции;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушения сердечной функции.

Операция проводится посредством лапаротомии (разрез передней стенки) или лапароскопии. Раньше грыжесечение выполнялось посредством ушивания ворот и закрытия аутотрансплантатом (своими тканями), без применения специальной сетки. В настоящее время хирурги пользуются операцией по Лихтенштейну, отличается наложением сетки под апоневроз. Травматичность минимальная, рецидивы редки.

Вначале рассекаются ворота, далее осматривают орган. Если он жизнеспособен, то вправляют обратно. Затем производят пластику.

При ущемленном формировании, при наличии перфорации, перитонита делают широкую лапаротомию, ревизию, иссечение нежизнеспособных тканей.

Что касается анестезии, то она может быть местной, общей и спинномозговой. Местная подходит пожилым людям и пациентам с нарушениями функции сердца. Спинномозговая относится к наиболее безопасным методам.

У детей хирургическое лечение ничем не отличается.

Итак, мы с вами разобрались как вылечить грыжу. А вот о рекомендациях в послеоперационном периоде нам еще только предстоит узнать.

Рекомендации после операции

Как избавиться от грыжи раз и навсегда? Первое правило — все назначения врача должны беспрекословно выполняться. Ходить после хирургического устранения болезни можно сразу же, если позволяет состояние. Обязательно ношение бандажа. Необходимо придерживаться сбалансированного питания, со слабительным и большим количеством воды. Рекомендовано: амбулаторный режим в течение трех суток. В водных процедурах можно себя не ограничивать. В течение трех месяцев обязательно посещение хирурга.

Два месяца нельзя поднимать тяжелый вес (более 5 кг). Не допускать появления кашля, наклонов вперед. Необходимо следить за стулом: запоров быть не должно! Как минимум полгода избегать увеличения массы тела.

Диета

Стол после грыжесечения должен быть таким, чтобы уменьшить кишечное давление на швы и операционную зону. Для этого исключают продукты, увеличивающие время пищеварения и способствующие формированию газов. К таким продуктам относятся бобовые, жирное, копчения, маринады, выпечка, сладкое, отруби. Рекомендовано исключить яйца, молоко, перловую, кукурузную каши, мороженое, сливки. Касаемо овощей, запрещено присутствие в рационе капусты, редиса, редьки, чеснока, моркови, шпината. Чернослив, курага, виноград, яблоки, персики и груши также нежелательны. Крепкие чаи, кофе, газированные напитки, какао — исключить.

Пищу следует принимать не более 6 раз в сутки. Энергетическая ценность — не меньше 2400 ккал, из них белков 90 г, жиров 70 г, углеводов — не более 350 г, соли — 10г, воды — от полутора литров.

До удаления швов потребляемая пища должна быть полужидкой или жидкой. Например, жидкие каши, нежирный бульон, постное мясо, птицу, рыбу.

Но диета должна строиться в соответствие с индивидуальными особенностями организма. Если есть предрасположенность к запорам, жидкая еда в большом количестве противопоказана, так как такой рацион только усугубит положение.
Избыточное потребление клетчатки увеличит количество испражнений, повысит образование газов. Это приведет к метеоризму!

Консервативная терапия

Бандаж

Лечение грыжи без операции невозможно. Консервативная терапия используется только для предупреждения развития процесса, облегчения симптоматики при невозможности проведения герниопластики (например, в силу возраста или тяжелого заболевания), при временном противопоказании (беременность).

Тем не менее, как лечить грыжу, если ее удаление еще можно отложить, мы расскажем.

В первую очередь, нужно ограничить факторы, которые увеличивают внутрибрюшное давление. Также на пользу пойдет гимнастика, но не чрезмерные нагрузки. В обязательном порядке носите бандаж. И соблюдайте диету. При пупочной форме полезен массаж.

Комплекс упражнений

После оперативного удаления проблемного образования укрепить мышцы помогут упражнения. Но нужно помнить, что перед их выполнением важно проконсультироваться с врачом. Делать гимнастику разрешено после полного обследования организма, с использованием бандажа и в период ремиссии.

Упражнения помогут усилить кровоснабжение всего и организма и очага поражения, улучшат поступление необходимых веществ. Все это уменьшает вероятность дальнейшего прогрессирования заболевания.

Примерный комплекс упражнений:

  1. В положении на левом боку приводить левую нижнюю конечность к животу, а правую при этом отводить назад. Повторить несколько раз. Затем перевернуться на другой бок и проделать то же самое.
  2. В положении на спине приподнять корпус, опираясь при этом на плечи и ступни. Держаться в таком положении не менее 30 сек.
  3. В положении сидя наклоняться и тянуться руками к носкам. Выполнять медленно.
  4. Ноги на ширине плеч. Медленно поворачивать туловище влево и вправо.
  5. Лежа на спине поднять вытянутую ногу, медленно опустить. Повторить с другой конечностью. Для уменьшения нагрузки конечность можно согнуть в колене.
  6. Положение с опорой на стол. Медленно отводить ноги назад по очереди. Выполнять до усталости.
    Между упражнениями важно делать расслабляющие элементы: лежа на спине глубоко вдохнуть и медленно выдыхать.

Профилактика

Бандаж не поможет устранить проблемы, а лишь приостановит ее развитие. Наиболее эффективный метод профилактики — забота о теле. В это понятие входит избегание поднятия тяжести, тяжелой работы, запоров. Полезно занятие спортом, ведь рыхлость мышц и избыточный вес способствуют возникновению заболевания. Для занятий спортом подойдут бег и упражнения на укрепление пресса.

Грыжеобразование — процесс небыстрый. Тем не менее, затягивать с оперативным вмешательством не стоит, ведь последствия могу быть серьезными. А лучше проводить профилактические мероприятия, чтобы избежать каких-либо проблем.

Если Вам понравился материал, Вы можете поделиться им в социальных сетях.