Заворот кишок: что вам нужно об этом знать

Заворот кишок: что вам нужно об этом знать

Наше здоровье напрямую зависит от качества еды и состояния пищеварительной системы. Основным отделом пищеварительного тракта, в котором происходит расщепление, всасывание питательных веществ, движение непереваренных остатков по праву называют кишечник. Но иногда естественная физиология этого отдела грубо нарушается – развивается механическая кишечная непроходимость, или заворот кишок.

Острая форма непроходимости, вызванная поворотом петель кишечника вокруг брыжейки или перекручиванием друг с другом, обнаруживается как у детей (5%), так и у взрослых (3%). Несвоевременное лечение может привести к некрозу кишечника, перитониту или смерти. Поэтому каждому человеку, чтобы уберечь себя от этой напасти, нужно знать, отчего бывает и как развивается заворот кишок.

Причины

Причины заворота кишок могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденные аномалии Приобретенные причины заворота кишок у взрослых
1. Сильно суженные, или наоборот, длинные брыжейки, при помощи которых петли кишечника крепятся к стенкам брюшной полости.

2. Аномально расположенные внутренние органы

1. Длительное воздержание от еды (ослабляет брыжейку, приводит к ее подвижности) с последующим перееданием (усиливает моторику кишок).

2. Повышенное внутрибрюшное давление, связанное с травмами, поднятием тяжестей (провоцирует смещение петель, вызывает перекручивание).

3. Спайки, послеоперационные рубцы, постоянное переедание, опухоли, инородные тела, запоры, глистные инвазии провоцируют развитие патологии.

4. Вегетарианство, характеризующееся питанием грубой растительной пищей, усиливает перистальтику, повышает вероятность перекручивания петель кишок

Причиной заболевания может быть также беременность, прием некоторых медикаментов, нарушающих перистальтику кишечника.

Клиника заболевания

Клинические проявления патологии зависят от того, какова степень перекручивания (полная или частичная), какой отдел кишечника пострадал.

Особенно тяжело протекает заворот тонкой кишки, который характеризуется изменением расположения как отдельных петель, так и всего тонкого отдела. Основные признаки заворота кишок:

  • резкие, приступообразные боли в эпигастрии или пупочной области, захватывающие верхнюю часть живота и спины;
  • многократная рвота, вначале съеденной пищей, затем с примесью каловых масс;
  • затруднение, или вообще прекращение отделения газов, что приводит к вздутию живота;
  • кожные покровы становятся бледными, появляется повышенная потливость;

  • падает артериальное давление, развивается головная боль, головокружение;
  • проявляются симптомы обезвоживания и интоксикации, возможен коллапс.

Заворот сигмовидной кишки часто носит хронический характер и протекает не так интенсивно. Встречается заворот сигмовидной кишки у пожилых пациентов, страдающих запорами. Так как многие пожилые люди не обращают внимания на проявляющееся напряжение в животе, периодические боли, рвоту, нарушение отхождения газов, затрудненный стул, заболевание прогрессирует и заканчивается операцией.

Заворот кишки
Заворот кишки

При перекруте слепой кишки симптомы аналогичные. При осмотре в левой части живота наблюдается характерное вздутие, связанное с перекручиванием кишечной петли. В любом случае, при малейшем подозрении на непроходимость кишечника нужно срочно звонить в скорую помощь.

Помните: Промедление с обращением к врачу настолько опасно, что может стоить жизни больному. Заворот петель кишечника самостоятельно не проходит – необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Диагностика и симптомы

Диагностика начинается с анамнеза, визуального осмотра пациента, пальпации, прослушивания брюшной полости, анализов крови и функциональных исследований (рентгеноскопии, ирригоскопии, МСКТ.

  1. Анамнез. Жалобы на тяжесть в животе, нарушение аппетита, наличие жидкого стула. Через несколько дней после этих симптомов возникает резкая боль в животе, появляется рвота, вначале кишечными массами, затем – каловыми. Отмечается задержка отхождения газов и стула.
  2. Визуальный осмотр. В начальной стадии заболевания у больного наблюдается характерное страдальческое выражение лица, вздутие живота, сильные болевые ощущения, положение тела – лежачее. При дальнейшем развитии заболевания лицо становится бледным, осунувшимся, заостряется нос, западают глаза. Может проявляться зрительная асимметрия живота.
  1. Температура тела. Температура может быть нормальной, повышение чаще всего вызвано сопутствующим заболеванием, но при явлениях перитонита она может подниматься до 38-38,5° С. Ректальная температура на 1-2° С становится выше подмышечной. Температура ниже 36° С говорит о развитии коллапса (острой сосудистой недостаточности).
  1. Пальпация. При пальпации отмечаются вздутие и болезненность живота.

Особые признаки патологии

Симптом Валя: вздутие живота проявляется при пальпации.

Симптом Шпанге: заворот кишок имеет специфические симптомы – при пальпации и невооруженным глазом видно перистальтику.

Симптом Бабука: если при постановке клизмы в промывных водах отсутствует кровь, а после пятиминутного массажа и второй клизмы появляется ее примесь – значит, произошла инвагинация.

  1. Аускультация (прослушивание звуков).

Симптом Склярова: слышится шум всплеска воды.

Симптом Бейли: прослушивается ритм сердечных ударов в нижнем отделе брюшной полости.

Симптом Спасокукоцкого-Вильямса: слышны звуки падающей капли в нижней части живота.

  1. Перкуссия. При постукивании прослушиваются звуки, напоминающие барабанные удары.
  2. Рентгенография, чаще с контрастным веществом (солью бария): отмечается задержка бария в поврежденном отделе кишечника. 
  1. Ирригография: особенно актуально проведение исследования при подозрении на перекрут сигмовидной или слепой кишки. 
  1. МСТК – мультисрезовая спиральная компьютерная томография: видны расширенные петли отделов кишечника, область отека. 
  1. Общий анализ крови: показывает лейкоцитоз, повышенную СОЭ (скорость оседания эритроцитов). 
  1. Биохимический анализ крови: при подозрении на непроходимость кишечника снижается уровень альбумина, калия хлора (связано с выведением этих компонентов на фоне рвоты).

Дифференциальная диагностика

Некоторые симптомы заворота кишок сходны с симптомами других заболеваний острого живота, таких, как:

  • острый аппендицит, панкреатит или холецистит;
  • прободная язва; почечная колика;
  • пищевая токсико-инфекция, инвагинация кишечника
  • внематочная беременность, киста яичника.

Для уточнения диагноза необходимы дополнительные исследования (УЗИ, консультации гинеколога, уролога, инфекциониста).

Лечение

Любая форма непроходимости требует врачебного вмешательства. Перед началом лечения хирург разрабатывает объем определяемой по показаниям манипуляции:

  1. Расправление кишечника способом продувания через них воздуха.
  2. Если петли после перекрута сохранили свою жизнеспособность, то проводится лапароскопическая операция, чтобы удалить заворот кишок (через небольшой прокол иссекают спайки, раскручивают образовавшийся узел).
  3. Наличие некроза, перитонита требует резекции и удаления пораженных отделов кишечника. Во время операции в просвет кишки вставляется эластичный зонд для удаления газов, улучшения кровообращения, защиты от перерастяжения, восстановления перистальтики. После операции, при восстановлении перистальтики и улучшения состояния зонд извлекается.

Послеоперационный период

После операции пациент нуждается в постельном режиме, медикаментозной (противовоспалительной и антибактериальной) терапии, обработке послеоперационной раны, специальной диете.

Вставать с постели прооперированному пациенту разрешают на третьи-четвертые сутки. Чтобы предупредить образование тромбов, в этот период обязательны короткие прогулки по палате или коридору отделения.

Первые дни пациент получает капельное питание. Принимать пищу разрешается только на 3-4 сутки. Для каждого пациента подбирается определенная диета, учитывающая сложность оперативного вмешательства, состояние здоровья, сопутствующие патологии. Пища должна быть легкой, не вызывающей усиленного газообразования, активной перистальтики кишечника.

Профилактика

 Правила профилактики очень просты, но их соблюдение защитит организм от такой напасти, как перекручивание кишок. Что же нужно делать:

  1. Отказаться от переедания (кушать 4-5 раз в день, небольшими порциями).
  2. Не устраивать длительные голодания. Если они необходимы для лечения некоторых заболеваний, выходить из состояния голода медленно.
  3. Наладить работу пищеварительной системы. При наличии запоров пройти курс специального лечения.
  4. Вести активный образ жизни, не забывать о физических упражнениях, но помнить, что активные движения противопоказаны сразу после приема пищи.
  5. Пройти профилактическое обследование (при необходимости), чтобы определить наличие или отсутствие анатомических аномалий кишечника.
  6. Отказаться от слишком грубой, трудноперевариваемой пищи (особенно в пожилом возрасте).
  7. Вовремя лечить любые патологии пищеварительной системы.

Непроходимость путей пищеварительного тракта, связанная с перекрутом кишок – опасная патология. Не стоит затягивать с походом к врачу-гастроэнтерологу, потому что такое небрежное отношение к своему организму, нежелание, придумывание оправданий, чтобы не обращаться в поликлинику, может стоить жизни.

Посмотрите видео «Симптомы, диагностика болезни»

Уважаемые читатели. Если вам или вашим родственникам приходилось сталкиваться с таким заболеванием, поделитесь в комментариях. Расскажите, почему у вас развился заворот кишок, какие причины его вызвали, как протекал послеоперационный период. Помогите другим пациентам, добавьте ссылку на статью в социальные сети, расскажите об этом заболевании и его профилактике своим близким. Знать – значит быть готовым предупредить неприятности, связанные со здоровьем.