Дивертикулез сигмовидной кишки: приговор или нет

Дивертикулез сигмовидной кишки: приговор или нет

Сигмовидная кишка – средний, s-образный отдел толстого кишечника, длиной около 15-60 см. Всасывание воды из непереваренной кишечной кашицы, формирование фекалий, удаление – основные функции этого отдела. Поэтому любые патологии сигмы нарушают работу не только пищеварительной системы, но и всего организма в целом.

Одно из часто встречающихся заболеваний (болеет 20% европейского населения) – дивертикулез сигмовидной кишки. Из них 80% случаев приходится на людей пожилого возраста. По статистике, дивертикулез встречается чаще у мужчин, чем у женщин. У некоторых пациентов эта болезнь протекает без клинических проявлений, обнаруживается случайно при обследовании.

Сигмовидная кишка

Что такое дивертикул

Патогенез дивертикулярной болезни

Дивертикул – грыжеподобное выпячивание стенок кишки. Часто дивертикулы развиваются в сигмовидной кишке. Появление множественных дивертикул называется дивертикулезом. Их воспаление – дивертикулит. Дивертикулез, дивертикулит и все виды осложнений при этой патологии получили название – дивертикулярная болезнь.

Клиника заболевания

Заболевание часто протекает скрыто или с незначительными симптомами. Пациента могут беспокоить несильные боли в левой части брюшной полости, проходящие после дефекации. Эти симптомы не всегда настораживают человека и не заставляют обратиться к врачу.

Воспаление дивертикул характеризуются явными симптомами:

  1. Пациента беспокоят локализованные, сильные болевые ощущения: Непрекращающиеся боли длятся несколько часов или дней.
  2. Поднимается температура, развивается тошнота, рвота, вздутие живота.
  3. Нарушается дефекация, чередующаяся поносами и запорами.

При таких симптомах медлить с обращением к гастроэнтерологу, терапевту или хирургу уже нельзя, потому что такое безответственное отношение к своему организму может привести к серьезным осложнениям:

  • кишечной непроходимости;
  • кишечному кровотечению;
  • перитониту, абсцессу;
  • свищам (каналам между полыми органами).

Эти осложнения угрожают не только здоровью, но и жизни.

Важно: Гноящиеся дивертикулы, через свищи, могут вызывать воспаления в соседних органах, которые лечатся только хирургическим путем. Так, зловонные выделения, с примесью крови и каловых масс – симптомы образовавшегося кишечно-влагалищного свища у женщин. Желудочно-кишечные свищи характеризуются рвотой с неприятным запахом и каловыми массами. Появление в моче крови, частичек кала – признаки кишечно-пузырного свища.

Причины

Если не считать врожденной патологии, то дивертикулы сигмовидной кишки часто появляются у людей с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. И тогда:

  1. Бедная растительными волокнами пища вызывает запоры, которые приводят к перерастяжению стенок кишечника, появлению дивертикул.
  2. Недостаточная физическая активность и воспаление сигмовидного отдела пищеварительной системы – сигмоидит, приводят к ослаблению их функции, снижению перистальтики, повышенному давлению на стенки кишечника каловых масс.
  3. Слизистая и подслизистая оболочка кишки выпячивается наружу, формируется своеобразная грыжа.

Накопление непереваренных остатков пищи и бактерий в дивертикулах приводит к тому, что они начинают воспаляться. Гнойное воспаление может привести к перфорации (разрыву) или дивертикулиту (воспалительному процессу).

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза: пожилой возраст пациента, наличие жалоб на боли в кишечнике, малоподвижная жизнь, недостаток растительной пищи в рационе позволяют заподозрить дивертикулез. Для подтверждения или опровержения диагноза назначаются такие исследования:

Ирригоскопия – исследование состояния кишечника с помощью контрастного вещества, которое показывает, как происходит движение пищевого комка, где располагаются дивертикулы. Серия рентгеновских снимков дает четкую картину патологии.

Колоноскопия – исследование с помощью зонда, который дает возможность не только осмотреть стенки кишки, но и провести лечебно-диагностические манипуляции – биопсию выпячиваний, удалить полипы, остановить способом коагуляции кровотечение из мелких сосудов.

Симптомы дивертикулеза могут быть сходными с такими заболеваниями, как:

  • острый аппендицит;
  • опухоли толстой кишки;
  • ишемический колит или колит Крона (воспаление нижней части тонкой кишки);
  • острый сальпингит (воспаление фаллопиевых (маточных) труб у женщин).

Поэтому для дифференциальной диагностики назначаются клинические и биохимические исследования крови, мочи, ультразвуковое исследование (УЗИ). При сомнительных диагнозах рекомендуется проведение МРТ.

Лечение

При дивертикулезе сигмовидной кишки лечение начинается с соблюдения диеты. Тактика медицинского лечения зависит от состояния больного, возраста, стадии дивертикулеза, наличия осложнений. Пациентам назначаются:

Группы лекарств Показания
Антибактериальная терапия: Азитромицин, Суммамед, Амоксиклав Гнойно- воспалительные процессы дивертикула
Анальгетики, спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин Снимают спазмы, назначаются при сильных болях в кишечнике
Прокинетики: Ганатон, Мотилиум Нормализуют моторику кишечника, обладают противорвотным и противодиарейным действием
Слабительные: Нормазе, Фитомуцин Оказывают мягкий послабляющий эффект, нормализуют кишечную микрофлору, обеспечивают регулярную дефекацию
Пищеварительные энзимы: Мезим, Панкреатин Нормализуют пищеварительные процессы, помогают качественному расщеплению пищи, снижают нагрузку на кишечник
Пробиотики и пребиотики Линекс, Бифидумбактерин Пребиотики обеспечивают рост полезной микрофлоры, пробиотики улучшают перистальтику, обеспечивают физиологический баланс микроорганизмов
Препараты ветрогонного действия: Смекта, Эспумизан Эффективно выводят из организма кишечные газы
К сведению: Перечень лечебных препаратов не исчерпывается только этим списком. Фармацевтическая промышленность постоянно выпускает новые средства, обладающие большей эффективностью, меньшим количеством противопоказаний или побочных явлений.

Лечение осложненного дивертикулита сигмовидной кишки проходит только в стационаре. Острые или осложненные формы заболевания требуют хирургического вмешательства.

Резекция кишки (удаление поврежденного участка

Диета при дивертикулезе

Восстановление нормального функционирования кишечника зависит не только от медицинского лечения, но, главное, от соблюдения лечебного питания. Диета – это не только набор продуктов, которые можно или нельзя есть. Важно соблюдать режим питания, правила приготовления пищи:

  • продукты желательно отваривать, готовить на пару, запекать, но не жарить;
  • увеличить количество овощей или фруктов в рационе;
  • принимать пищу 4-5 раз в день, небольшими порциями, тщательно пережевывать;
  • стараться не есть на ночь, чтобы не перегружать желудок и кишечник;
  • пить достаточное количество жидкости (обязательно посоветоваться с диетологом);
  • ввести в меню каши (не менее 200-300 г в сутки), кисели, жидкие блюда;
  • не отказываться от нежирных сортов мяса и рыбы;
  • исключить бобовые (вызывает газообразование), капусту (содержит очень грубые волокна);
  • ограничить количество сладостей, кофе;
  • при склонности к запорам рекомендуются продукты, обладающие слабительным действием: сливы, бананы, растительные масла.

Продукты, рекомендованные при дивертикулах

Важно: Внимательно наблюдайте за своим организмом во время диеты. Если какая-либо пища, даже рекомендованная врачом, вызывает неприятные ощущения в кишечнике, откажитесь от нее. Не увлекайтесь сильно сырыми овощами или фруктами – они могут вызвать обострение. Употребляйте овощи и фрукты в запеченном или тушеном виде.

Профилактика

Правильное питание – основная профилактика дивертикулеза. Что понимается под правильным питанием? Пища, богатая клетчаткой, меню, составленное диетологом, обеспечивают нормальное пищеварение, моторику кишечника, качественную дефекацию. И конечно, нужна физическая нагрузка. Не обязательно ходить в тренажерный зал, надрываться на спортивной площадке. Вполне достаточно утренней зарядки, легкого бега на месте или трусцой – все зависит от возраста и состояния здоровья пациента. Можно увлечься йогой, заниматься самостоятельно или под руководством тренера.

Дивертикулез сигмовидной кишки, его симптомы и лечение медиками изучены достаточно хорошо. Прогноз заболевания в основном благоприятный. Несмотря на то, что у 80% населения заболевание протекает бессимптомно, нужно помнить о том, у пожилых людей дивертикулез сигмовидной кишки может приводить к серьезным осложнениям – абсцессу, перитонитам, перфорации сигмы. Поэтому нужно выполнять все рекомендации лечащего врача и раз в год проходить профилактическое обследование.

Уважаемые читатели, наши медики ждут ваши вопросы и комментарии. Приходилось ли вам сталкиваться с таким заболеванием? Какие исследования вам назначали? Довольны ли вы качеством медицинского лечения дивертикулярной болезни? Что вы знаете о новых методиках, как лечить дивертикулярную болезнь? Пишите нам, спрашивайте. И будьте всегда здоровы.