Запоры у взрослых. Причины и лечение

Запоры у взрослых. Причины и лечение

Отсутствие ежедневного стула — частая проблема городского жителя. У одних это произошло лишь изредка, другие же борются с болезнью годами. И каждый раз нужно искать новые способы, как избавиться от запора. В данное статье вы узнаете о таком заболевании, как запор: что это такое и что с ним делать.

Определение

Римские критерии 2006 года дают определение, что такое запор. Обстипация — это заболевание желудочно-кишечного тракта, проявляющееся отсутствием нормальной дефекации.

Запор у взрослых определяется следующими критериями:

  • Стул реже 2 раз в неделю;
  • Человек испытывает трудности при дефекации;
  • Имеется ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • Кал имеет вид «овечьего»;
  • Появляется необходимость оказания ручного пособия.

Прежде чем узнать, как лечить запоры у взрослых, нужно разобраться с физиологией работы пищеварительной системы.

Работа ЖКТ в норме

В норме кишечник продвигает каловые массы при помощи продольных и циркулярных сокращений, называемых перистальтикой. Этот процесс регулируется вегетативной нервной и эндокринной системами, работа которых не зависит от нашего сознания. Если на каком-то из этих этапов происходит сбой, функционирование ЖКТ нарушается, от чего бывают запоры.

ЖКТ в норме
ЖКТ в норме

Немаловажной является скоординированная работа мышц промежности. Они формируют изгибы прямой кишки и помогают ей вывести кал. При слабости крестцово-копчиковой мышцы кишка не подтягивается соответствующим образом, и ее опустошение затрудняется.

Анус закрывается двумя мощными циркулярными мышцами: наружным и внутренним сфинктерами. Внутренний представляет собой гладкие мышцы, функционирование которых регулирует вегетативная нервная система. Наружный является произвольным, то есть его контролирует человек сознательно.

Работа кишечника зависит от многих факторов, главным из которым является питание. От того, какие продукты употребляет человек, будет зависеть частота дефекации и объем каловых масс. Каждый организм имеет свои биологические ритмы. В норме стул может отмечаться не реже, чем раз в 2-3 дня, если это не доставляет дискомфорт.

Как происходит процесс дефекации

Прямая кишка служит резервуаром для кала. В ее боковых стенках располагаются рецепторы давления, отправляющие сигнал в крестцовый отдел спинного мозга. При достижении определенного уровня давления на ее стенки, возникает рефлекс опорожнения и позыв на дефекацию.

Сначала открывается внутренний сфинктер. Затем человек расслабляет наружный сфинктер и напрягает брюшные мышцы. В норме этот процесс занимает не дольше нескольких минут. Бывает, что кишечное содержимое выбрасывается в течение 10-15 минут. Это называется многомоментной дефекацией и не является патологией.

Интересный факт: у каждого 10 человека инфаркт или инсульт произошел именно в момент дефекации. А если у человека сильный запор, то риск сердечно-сосудистой патологии увеличивается в несколько раз.

Классификация

Выделяет две группы причин, почему бывают запоры. Первая объединяет анатомические нарушения строения ЖКТ и называется органической. Вторая — функциональная. Для наглядности в таблице представлена информация о причинах возникновения запора.

Органический Болезнь Гиршпрунга

Долихосигма

Мегаколон

Опухоли

Функциональный Алиментарный

Психогенный

Эндокринный

Транзиторный

Воспалительный

Синдром раздраженного кишечника

 

У взрослых в большей степени проблемы носят функциональный характер, то есть связаны с пищеварением. Но нельзя исключать и органические причины, которые были пропущены в детском возрасте. Поэтому к диагностике нужно относиться серьезно.

Причины отсутствия стула

Обстипация — многофакторное заболевание. Это означает, что нет какой-то одной причины, приводящей к ней. Рассмотрим подробнее, от чего бывают запоры.

Неправильное питание

Эта причина является ведущей у городского населения. Еда на бегу, фастфуд, обилие углеводистой и жирной пищи быстро приводят к затруднению дефекации. Клетчатка является основой формирования каловых масс. Если ее не хватает в ежедневном рационе, то перистальтика не стимулируется.

Существует и обратная сторона медали. В борьбе за здоровый образ жизни люди усиленно налегают на молочные продукты. Избыточное поступление кальция приводит к образованию нерастворимых кальциевых соединений в кишечнике, которые приводят к плотному стулу.

Неправильный образ жизни

Люди часто задаются вопросом: что делать, когда возникает запор у взрослых.  Однако они не задумываются над тем, какое влияние оказывают их вредные привычки на работу пищеварительной системы. Итак, к нарушениям приводят:

  • Курение;
  • Употребление алкоголя;
  • Привычка сидеть в туалете с журналом или телефоном;
  • Малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • Поздний отход ко сну.
Неправильный образ жизни
Неправильный образ жизни

Наш образ жизни тесно связан со всеми процессами, происходящими в организме. Стоит его изменить, как многие проблемы уйдут сами собой.

Плохая экология

Не только в мегаполисах атмосфера пропитана вредными веществами. В городах, расположенных рядом с заводами, в воздухе обнаруживается ядовитые газы и химические элементы. Наиболее выражено хроническое отравление свинцом, которое приводит к поражению нервных узлов в слизистой кишечника. Так как лечить запор в условиях плохой экологии затруднительно, можно хотя бы у себя в доме поставить кондиционер с хорошим фильтром.

Детская психологическая травма

Многие проблемы со здоровьем начинаются в детском возрасте. Ребенок может однажды испытать сильный стресс, связанный с отсутствием возможности вовремя сходить в туалет. Или почувствовать боль в процессе дефекации. Из-за этого сформируются неприятные ассоциации, которые выльются в нарушение пищеварения уже во взрослом возрасте. Поэтому при таких запорах у взрослых причины и лечение определяет психотерапевт.

Недостаток витаминов

Современные рафинированные продукты бедны на витамины и микроэлементы. Недостаток витаминов группы В, витамина Д, йода, калия и железа ослабляют работу пищеварительного тракта. Чтобы избавиться от запоров нужно восполнить их дефицит, принимая поливитаминные комплексы курсами в течение года.

Сбалансированное питание
Сбалансированное питание

Эндокринная патология

Эндокринная система регулирует обменные процессы в организме. Запоры у взрослых вызывает нарушение функции щитовидной железы — гипотиреоз. Тиреоидные гормоны участвуют в обмене белков и углеводов. Их недостаток приведет к кислородному голоданию клеток кишечника, в связи с чем возникнет хроническая задержка стула.

Гормональные причины запора у мужчин связаны с работой тестикул. Снижение уровня андрогенов в крови приводит к уменьшению скорости анаболических процессов в организме и нарушению обмена белка.

Опухоли кишечника

Доброкачественные опухоли кишечника, например, полипы, растут медленно и постепенно перекрывают просвет кишки. Со временем клиника нарастает и приводит к кишечной непроходимости. Возникновение запора от этой причины опасно, и лечение его будет только хирургическим.

Дисбактериоз

Вся микрофлора кишечника весит около 3-4 килограмм. Эта бактериальная масса синтезирует вещества, необходимые для регулярного стула. Основой микробиоценоза являются лакто и бифидобактерии. При возникновении дисбаланса между ними и вредной флорой развивается воспалительный процесс в слизистой, называемый колитом.

Пищевая аллергия

Слизистая кишечника — первый барьер на пути аллергенов в кровь человека. И при развитии пищевой аллергии отек и локальные спазмы, возникающие в ней, могут стать причиной нарушения стула. Наиболее часто приводят к хроническому заболеванию продукты, содержащие белки коровьего молока. Это состояние можно быстро исправить, так как наладить работу кишечника при запорах можно зачастую только изменением питания.

Поражение спинного мозга

Рефлекторная дуга опорожнения прямой кишки замыкается на уровне крестцового отдела спинного мозга. При поражении этого и вышележащих сегментов возникает так называемая центральная задержка дефекации. Это состояние может возникнуть у людей после травмы спины или демиелинизирующих заболеваниях, таких как рассеянный склероз или нейроинфекции. Хороший невролог поможет понять, как справиться с запорами.

Нарушение работы других органов ЖКТ

Процесс пищеварения начинается еще в ротовой полости. Под действием фермента амилазы слюны начинается расщепление углеводов. В желудке под действием соляной кислоты обрабатываются белки. В тонком кишечнике под действием ферментов поджелудочной железы и желчи пища полностью переваривается.

При нарушении работы любого органа пищеварительной системы неизбежно пострадает весь процесс переваривания пищи. Например, при остром панкреатите возникает рефлекторная атония кишечника. Как убрать запор в этом случае решает хирург.

Анатомические особенности

Есть такая особенность анатомии ЖКТ, которая называется долихосигма. Происходит удлинение размеров ободочной и сигмовидной кишки. При этом возникает копростаз: скопление каловых масс в удлиненных петлях кишечника. В этом случае лечение запоров у взрослых будет только хирургическим, направленным на восстановление правильного анатомического соотношения.

Болезнь  Гиршпрунга

болезнь Гиршпрунга
болезнь Гиршпрунга

Если у пациента упорный, длительно сохраняющийся сильный запор, в первую очередь необходимо исключить органическую патологию. Наиболее распространенной считается болезнь Гиршпрунга. Нервные сплетения, находящиеся в стенке кишечника, обеспечивают регулярную перистальтику. При этой болезни они либо отсутствуют, либо развиты не достаточно на различных участках толстой кишки.

Обычно эта патология проявляется с раннего детского возраста. Но известны случаи поздней диагностики заболевания Гиршпрунга у взрослых людей, когда зона аганглиоза находится только над сфинктером ануса. Это связано с тем, что при возникновения запора симптомы не сильно выражены, и это не доставляет сильных проблем человеку. Из-за органической патологии симптоматическое лечение становится долгим и малоэффективным.

Синдром раздраженного кишечника

Головной мозг регулирует все процессы, происходящие в кишечнике. Если эта ось регуляции нарушена, то запускается целый каскад гормональных изменений, в конечном итоге приводящий к хроническому воспалению, колиту.

Кто подвержен заболеванию

Выделяют две группы людей, имеющих особенную склонность к проблемам пищеварения. Беременных женщин и пожилых людей чаще других мучают запоры. Связано это с изменениями в организме, провоцирующими редкий стул. Выбор эффективного и безопасного метода лечения будет зависеть именно от этих особенностей.

Беременные и кормящие женщины,

Женщины в положении часто задаются вопросом, как наладить стул при запорах без вреда для ребенка. Ведь слабительные препараты им употреблять нельзя, так как это может привести к выкидышу или преждевременным родам. Какие же причины запоров у беременных женщин и какое их лечение?

Главным гормоном, поддерживающим беременность, является прогестерон. Он обеспечивает расслабленное состояние матки. Но в то же время он ослабляет работу кишечника, поскольку действует на всю гладкую мускулатуру. Отсутствие стула не лучшим образом сказывается на общем состоянии, а вредные вещества всасываются в кровь и могут попасть к ребенку.

После родов растянутые мышцы промежности и брюшного пресса не создают достаточных условий для беспроблемной дефекации. Гормональные причины запора у женщины могут сохраниться на весь период грудного вскармливания. Проблемы со стулом часто передаются грудничку, а мамам приходится долго с ними бороться. Часто эта проблема проходит самостоятельно, как только нормализуется гормональный фон.

Пожилые люди

С возрастом происходит постепенная атрофия мышц и ослабевает иннервация кишечника. Вот почему возникают запоры у пожилых лиц. Проблема может принять катастрофические масштабы: стул отсутствует неделями, нарастают признаки интоксикации, формируются каловые камни. Если не принять меры, то возникнет кишечная непроходимость.

Пожилые люди обычно не знают, что делать при сильном запоре. А рассказать о проблеме родственникам или врачу стесняются. Этим еще больше усугубляется течение заболевания, приводя человека в конечном счете на больничную койку.

Симптомы запора

Как же отличить разовую задержку стула от хронической болезни? Симптомы запора у взрослых следующие:

  • Отсутствие стула в течение 3 дней;
  • Чувство неполного опустошения кишки;
  • Кал большого диаметра, по Бристольской шкале 1 или 2 типа;
  • Боль внизу живота, уменьшающаяся после дефекации;
  • Масса кала менее 35-40 грамм;
  • Требуется принимать не естественные позы;
  • Возникают эпизоды каломазания или недержания.

Если эти признаки запора длятся дольше 3 месяцев, то это уже хроническое течение. Помимо этого возникает ухудшение настроения: раздражительность, вялость, усталость. Эти изменения отражают симптомы интоксикации, когда вредные продукты распада поражают нервную систему. Очень важно вовремя принять меры, чтобы не усугубить свое состояние. Пока врач не установит причины запора у взрослых, лечение не будет эффективным.

Осложнения

Лечение запора у взрослых должен осуществлять врач. Иначе это грозит развитием серьезных осложнений.

  1. При повышенном давлении на стенки прямой кишки гибнут рецепторы, обеспечивающие акт дефекации. В запущенных случаях этот процесс человек не может осуществлять самопроизвольно.
  2. С каловыми массами выделяется огромное количество ядов и токсинов. Если они долго задерживаются в кишечнике, то начинают всасываться в кровь и отравлять организм.
  3. Возникновение геморроидальных узлов связано с венозным застоем. Человек начинает тужится при сильном запоре, что делать не рекомендуется.
  4. Формирование копролитов, каловых камней, закупоривает просвет кишки и приводит к кишечной непроходимости. Что делать срочно при таком запоре? Вызывать скорую помощь!
  5. Возникновение брюшных грыж также связано с чрезмерным мышечным напряжением.

Диагностика

Комплексное обследование позволит понять, как устранить запор. Для этого гастроэнтеролог предложит пациенту следующие исследования:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Копрограмма;
  • Биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Обзорная рентгенограмма живота;
  • Консультация специалистов: эндокринолог, невролог, психиатр.

Выяснив этиологию нерегулярного стула, можно начать лечение запоров.

Как избавиться от проблемы

Если возникают запоры, лечение должно быть комплексным. В него входит:

  • Медикаментозная терапия;
  • Коррекция питания и образа жизни;
  • Физические упражнения.

Что делать при запоре в каждом конкретном случае должен решать, конечно, врач.

Медикаментозно

На фармацевтическом рынке представлен огромный ассортимент лекарственных препаратов. Глядя на аптечные прилавки, у обывателя разбегаются глаза: как вылечить запор? Рассмотрим эти группы препаратов.

  1. Слабительные таблетки. Почти все широко разрекламированные средства обещают быстро избавиться от проблемы. Но, к сожалению, эффект от них временный. А длительный и бесконтрольный прием вызывает привыкание. Принцип действия слабительных таблеток состоит в механическом раздражении слизистой кишечника.
  2. Солевые слабительные. Эти средства чаще всего используются перед подготовкой к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Они притягивают воду на себя, увеличивая каловые массы в объеме.
  3. Лактулоза. Это вещество помимо мягкого слабительного действия обладает свойством пребиотика. Однако эффект не будет быстрым, только в течение 2-3 недель вы почувствуете облегчение.
  4. Пребиотики и пробиотики — препараты, восстанавливающие баланс собственной микрофлоры. Так как улучшить работу кишечника может лишь определенное соотношение между полезными и вредными бактериями, можно принимать готовые пропорции в виде лиофилизатов.
  5. Вазелиновое масло. Оно не всасывается и не усиливает желчевыделение, поэтому безопасно для регулярного использования. Как размягчить каловые массы: принимать по 2 столовые ложки утром ежедневно.
  6. Клизмы. Если запор настолько сильный, что нужно делать срочно промывание, лучше воспользоваться микроклизмами. Эти препараты действуют уже в течение 5-15 минут и полностью очистят прямую кишку.
  7. Народные способы. Человечество издревле исследует полезные свойства лекарственных трав. Наши предки знали, как бороться с запорами. Экстракты сенны, крушины и льна являются сильными слабительными.

В зависимости от причины уже будет подбираться конкретный способ, как справиться с запором. Если заболевание имеет органическую природу, потребуется оперативное вмешательство.

Профилактика:

Чтобы избавиться от запоров раз и навсегда, нужно изменить весь образ жизни: подобрать правильное питание, нормализовать уровень физической активности, употреблять достаточное количество жидкости и отказаться от вредных привычек.

Диета

Основным продуктом, улучшающим работу кишечника, является клетчатка. Минимальная норма потребления составляет 0,5 г\кг веса человека. Среднестатистическому жителю весом около 70 кг необходимо в сутки употреблять не менее 35 грамм грубых волокон. Таким образом для отличного пищеварения надо кушать от 0,5 до 1 килограмма овощей и фруктов в день.

Физическая активность

Сидячий образ жизни приводит к ослаблению мышц, участвующих в процессе дефекации. Рассмотрим упражнения, которые можно делать, если запор долго не проходит.

  1. Беременным женщинам знакомо упражнение Кегеля. Комплекс упражнений, разработанный американским гинекологом, укрепит мышцы промежности не только у прекрасной половины человечества.
  2. Пожилым людям понравится скандинавская ходьба. Этот вид физической нагрузки тренирует все мышцы нашего тела и позволяет держать себя в тонусе.
  3. Выполняя упражнения на фитболе вы не только легко укрепите мышцы пресса, но и обеспечите себе заряд  хорошего настроения.

 

Упражнения на фитболе
Упражнения на фитболе

Самое главное — это регулярность тренировок.  Возьмите за правило начинать свой день с легкой зарядки, чтобы настроить свой организм на нужный лад. Это самый действенный метод, как нормализовать работу кишечника при запорах.

Жидкость

В водовороте быстрого ритма жизни мы забываем об элементарных вещах.  Например, попить воды. Чувство жажды часто путается с голодом, поэтому вместо стакана воды люди перекусывают вредными продуктами. Для того чтобы размягчить каловые массы при запоре, выпивайте 1,5-2 литра чистой питьевой воды в сутки.

Заключение

Чтобы нарушение стула не доставляло неудобства, начните бороться с ним уже сейчас. Помните, что лечение должно быть комплексным, и именно от вас зависит результат. Расскажите в комментариях, как вы смогли восстановить работу кишечника при запорах?